'Uus võimalus elus': mees saab näo ja käed haruldasel operatsioonil
22-aastasele New Jerseyst pärit Joe DiMeole tehti operatsioon mullu augustis, kaks aastat pärast seda, kui ta sai autoõnnetuses tugevalt põletushaavu.
NEW YORK – Peaaegu kuus kuud pärast haruldast näo ja käte siirdamist õpib Joe DiMeo uuesti naeratama, pilgutama, näpistama ja pigistama.
22-aastasele New Jersey elanikule tehti operatsioon mullu augustis, kaks aastat pärast seda, kui ta sai autoõnnetuses tugevalt põletushaavu.
Ma teadsin, et see on kogu tee beebisammudega, ütles DiMeo Associated Pressile. Sul peab olema palju motivatsiooni, palju kannatlikkust. Ja sa pead jääma kõiges tugevaks.
Eksperdid ütlevad, et näib, et NYU Langone Healthi operatsioon oli edukas, kuid hoiatavad, et selle kindlakstegemiseks kulub veidi aega.
USA siirdamissüsteemi jälgiva organisatsiooni United Network for Organ Sharing ehk UNOS andmetel on kirurgid üle maailma läbi viinud vähemalt 18 näosiirdamist ja 35 käesiirdamist.
Kuid näo ja kahe käe samaaegne siirdamine on äärmiselt haruldane ja neid on varem proovitud vaid kaks korda. Esimene katse tehti 2009. aastal Pariisis patsiendiga, kes suri umbes kuu aega hiljem tüsistustesse. Kaks aastat hiljem proovisid Bostoni arstid seda uuesti naise peal, keda šimpans purustas, kuid pidi mõne päeva pärast siirdatud käed eemaldama.
Fakt, et nad suutsid selle ära teha, on fenomenaalne, ütles Bostoni Brighami ja naistehaigla kirurg dr Bohdan Pomahac, kes juhtis teist sellist katset. Ma tean omast käest, et see on uskumatult keeruline. See on tohutu edu.
DiMeo kasutab eluaegseid ravimeid, et vältida siirdamise tagasilükkamist, samuti jätkub taastusravi, et saada oma uue näo ja käte tundlikkust ja funktsiooni.
2018. aastal jäi DiMeo roolis magama, ütles ta, olles töötanud öövahetuses ravimifirma tootetestijana. Auto sõitis vastu äärekivi ja tehnoposti, paiskus ümber ja lahvatas leekidesse. Teine õnnetust pealt näinud juht sõitis DiMeo päästma.
Seejärel veetis ta kuid meditsiiniliselt põhjustatud koomas ja talle tehti 20 rekonstruktiivset operatsiooni ja mitut nahasiirdamist, et ravida oma ulatuslikke kolmanda astme põletusi.
Kui sai selgeks, et tavapärased operatsioonid ei aidanud tal taastada täielikku nägemist ega käte kasutamist, hakkas DiMeo meditsiinimeeskond 2019. aasta alguses valmistuma riskantseks siirdamiseks.
Siirdamise maailmas on need ilmselt kõige ebatavalisemad, ütles UNOSi peaarst dr David Klassen.
Peaaegu kohe tekkis NYU meeskonnal väljakutseid, sealhulgas doonori leidmine.
Arstide hinnangul oli tal vaid 6% võimalus leida oma immuunsüsteemiga sobiv vaste. Samuti sooviti leida kedagi, kellel on samast soost, nahatoonist ja käte domineerimisest.
Seejärel doonori otsimise ajal tabas pandeemia ja elundidoonorlus langes järsult. New Yorgi tõusu ajal määrati siirdamisüksuse liikmed COVID-19 palatitesse tööle.
Augusti alguses tuvastas meeskond lõpuks Delaware'is doonori ja lõpetas 23-tunnise protseduuri paar päeva hiljem.
Nad amputeerisid DiMeo mõlemad käed, asendades need küünarvarre keskosa ja ühendades närvid, veresooned ja 21 kõõlust karvapeenikeste õmblustega. Samuti siirdati kogu nägu, sealhulgas otsmik, kulmud, nina, silmalaugud, huuled, mõlemad kõrvad ja nende all olevad näoluud.
Võimalus, et oleme rekordi põhjal edukas, näis väike, ütles enam kui 140-liikmelist meditsiinimeeskonda juhtinud dr Eduardo Rodriguez. Asi pole selles, et keegi on seda korduvalt varem teinud ja meil on omamoodi ajakava, retsept, mida järgida.
Seni ei ole DiMeo ilmutanud mingeid märke oma uue näo või käte tagasilükkamisest, ütles Rodriguez, kes avaldas kolmapäeval siirdamise üksikasjad.
Alates haiglast lahkumisest novembris on DiMeo olnud intensiivses taastusravis, pühendades iga päev tunde füüsilisele, töö- ja kõneteraapiale.
DiMeo ütles, et võõrutusravi oli päris intensiivne ja hõlmab endas palju ümberõpet, et uuesti ise asju teha.
Hiljutisel seansil harjutas ta kulmude kergitamist, silmade avamist ja sulgemist, suud kortsutamist, pöidla hoidmist ja vilistamist. DiMeo tunneb, kuidas tema uus otsmik ja käed külmetavad, ning sirutab end sageli üles, et pikad juuksed näolt ära lükata.
DiMeo, kes elab koos oma vanematega, saab nüüd ennast riidesse panna ja toita. Ta tulistab piljardit ja mängib oma koera Busteriga. Kunagi innukas jõusaalikülastaja teeb DiMeo jälle trenni – kaalub 50 naela ja harjutab golfihoogu.
Teil on uus võimalus elus. Sa tõesti ei saa alla anda, ütles ta.
Nagu iga siirdamise puhul, on äratõukereaktsiooni oht suurim varakult, kuid see kestab lõputult. Ravimid, mida ta võtab, jätavad ta kogu ülejäänud eluks haavatavaks infektsioonide suhtes.
Te pole kunagi sellest riskist vaba, ütles Klassen. Iga patsiendi siirdamine on protsess, mis kestab pikka aega.
Sellegipoolest ütles Rodriguez, et on üllatunud, nähes, et DiMeo on suutnud omandada sellised oskused nagu jope lukuga kinni keeramine ja kingade jalga panemine.
See on meile kõigile väga rõõmustav, ütles Rodriguez. Seal on tohutu uhkustunne.
___
Jälgi Marion Renault’d Twitteris: @MarionRenault
___
Associated Pressi tervise- ja teadusosakond saab toetust Howard Hughesi meditsiiniinstituudi teadushariduse osakonnast. AP vastutab ainuisikuliselt kogu sisu eest.
હિસ્સો: